全球防控计划发布，中国专家首次牵头《柳叶刀》重大行动倡议，“医学界”专访报告第一作者徐泱教授旭胜配资，带来权威解读。
撰文 |燕小六
责编丨汪 航
北京时间7月29日，全球顶级医学期刊《柳叶刀》（
The Lancet）正式发布肝癌防治委员会重大报告，全面介绍了肝癌从预防到治疗的综合策略。
“医学界”获悉，这是《柳叶刀》创刊200多年以来，针对全球性重大疾病挑战，首次由中国专家学者牵头，携手全球51位著名专家共同制订的具有划时代意义的重大报告。复旦大学附属中山医院周俭教授、樊嘉院士等为重大报告专家委员会的联席主席。
报告揭示一个严峻的流行病学现状：若按照目前趋势发展而不采取紧急干预措施，预计到2050年，全球新发肝癌病例数、肝癌死亡人数将翻倍。
报告的第一作者、复旦大学附属中山医院肝胆与肝移植外科主任医师徐泱教授告诉“医学界”，相关研究结论对我国肝病防治意义重大。
“以前防控肝癌，主要精力都放在病毒性肝炎预防、筛查等层面，事实证明，我们做对了，30岁以下者的乙肝肝硬化、肝癌发病率显著降低。如今，全球肝癌病因结构在转变，我们的工作重点或应随之变化。”徐泱教授说，中国肝癌的防治策略和实践为世界提供宝贵经验旭胜配资。
报告原文/图源
The Lancet
警惕！全球肝癌病因结构显著转变
不同于一般的综述或研究论文，《柳叶刀》重大报告由《柳叶刀》发起，邀请不同领域的国际顶尖专家组建临床委员会，共同审议医学、健康领域中的重大议题，提供解决医疗健康领域难题的“科学行动路线图”。
此次发布报告的《柳叶刀》肝细胞癌委员会，由临床医学和公共卫生等领域数十位专家组成，周俭教授、樊嘉院士是委员会联合主席。
图源：复旦大学附属中山医院旭胜配资
最新发布的报告，旨在应对日益加重的肝癌疾病负担。
报告显示，肝癌是全球第6位常见的恶性肿瘤，已成为日益严峻的健康威胁，也是导致人类死亡的第3位恶性肿瘤死因，患者五年生存率仅在5%-30%。
既往研究估计，在发展趋势不变的前提下，全球新发肝癌病例数、肝癌死亡数预计从2022年的87万例、76万例，分别增至2050年的152万例、137万例。两项数据近乎翻倍。
但这并非无法改变。
最新报告提出，全球至少六成的肝癌病例是可以预防的，关键在于减少相关风险因素，包括降低病毒性肝炎感染，减少酒精摄入，控制代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）等。
MASLD是一种由肝脏脂肪过多引起的慢性肝病，往往和肥胖、超重相关，旧称为非酒精性脂肪性肝病。
全球约1/3人口患有MASLD，其中20%-30%会进展至伴随肝脏炎症、损伤的活动性病变，即代谢功能障碍相关脂肪性肝炎（MASH）——这已成为全球增长最快的肝癌致病因素。复旦大学附属中山医院资料显示，肥胖和糖尿病会加速MASLD发展为MASH。
此外，根据报告，到2050年，病毒性肝炎仍将是肝癌的主要致病因素，但、丙型肝炎病毒导致的肝癌病例占比，预计将从2022年的39%、29.1%，降至2050年的36.9%和25.9%。
同期，酒精摄入和MASH导致的肝癌比例则会显著上升，分别从18.8%、8.0%升至21.1%和10.8%。
尤其是MASH引发的肝癌病例占比，增幅可达35%。在美国，MASH和酒精相关肝癌已超越病毒性肝炎，成为主要风险源。
报告坦言，由于肥胖率持续升高，预计未来10年间MASLD相关肝癌发病率还将显著上升。
“我们必须采取措施，尽可能控制增长率。”报告提出，如果肝癌的年龄标化发病率能达到每年至少2%的降幅，到2050年，全球至少可避免880万例肝癌新发病例、770万例肝癌相关死亡。
中国肝癌防治策略和实践
为世界提供宝贵经验
考虑到全球肝癌病因结构，“中国或也需要与时俱进地思考、调整防控策略。”徐泱教授告诉“医学界”。
报告指出，中国的肝癌病例数占全球肝癌病例总数的四成以上，主要与国内较高的病毒性肝炎感染率密切相关。
几十年来，我国为控制这类肝癌开展了大量研究等工作。在最新报告中，江苏启东的肝癌综合防控经验被视为典范。
江苏启东曾是我国肝癌死亡率最高的地区之一。面对乙肝病毒感染率居高不下、黄曲霉毒素暴露等协同因素影响，当地采取一系列干预措施，首当其冲的就是推进乙肝疫苗接种。
1983年，启东成为中国最早开展新生儿乙肝疫苗接种的地区之一，领先全国20年。到2020年，当地的（HBsAg）阳性率从原来的13.9%降至0.9%。HBsAg是反映乙肝病毒感染的最主要指标。
2005年起，启东被纳入中国首批政府资助的癌症筛查项目，对乙肝阳性高危人群定期开展AFP检测和B超筛查。
经过持续努力，如今启东地区的肝癌控制取得重大成效：男女性肝癌死亡率显著下降，五年生存率由20世纪70年代初的2.5%跃升至近年的30.8%。
徐泱教授介绍，启东是我国防控肝癌的一个缩影。过去数十年间，我国大力推进乙肝疫苗接种，加强肝炎筛查，强化抗病毒药物使用。基于此，我国30岁以下人群的肝炎发生率明显下降，病毒性肝炎相关的肝癌发生率亦在降低。
下一步，我国将加强对酒精摄入、MASLD等肝癌致病因素的重视。徐泱教授发现，在日常接诊的50岁以下肝癌患者中，和病毒感染无关的肝癌似乎在增加。患者们表现多样，不少人躯干肥胖、脂肪分布不均。
“肥胖人群基数庞大，我们要思考如何从中找出肝癌易感人群以推进筛查。”徐泱教授表示，目前有些国家已加强对肥胖合并2型糖尿病患者的肝纤维化等筛查，以早期识别可能进展为肝癌的高危亚群。
根据报告联合主席、中国科学院院士樊嘉介绍，我国后续的肝癌防治工作还应把重点放在“诊断关口前移”上。
“未来25年，我们诊断出的肝癌患者中，早期病人如果能到60%以上，就能在极早期把它彻底根治，那么患者的生存率就能从现在的14%提高到60%-70%。”樊嘉院士说。
三级防控体系
“这是中国学者首次站在世界最高的学术位置，带领全球专家做同一件事。”谈及参与此次报告撰写，徐泱称很有底气，因为中国的肝癌研究处于全球最领先位置。
他告诉“医学界”，报告共有51位专家作者，来自各大洲不同国家。各国的肝癌风险因素不同，防治经验也存在差异。
从委员会筹备、组建，到报告发表，历时3年多，文本修改上千次。徐泱教授对比过初稿和最终发布稿，发现仅20%的内容是一致的。
“这不是一篇综述，而是高屋建瓴的纲领性文件，要展望未来十几二十年的肝癌防控全局。”他表示，基于现有的最佳证据，报告提出十项关键建议，制定了三级防控体系，包括：
在预防前线，要求各国强制乙肝疫苗接种和治疗丙肝，推行“糖税”、提高酒类产品价格及健康警示标签；
在筛查层面，将肝纤维化筛查纳入糖尿病与肥胖人群常规体检；推广无创检测手段，降低筛查门槛和成本；
在治疗端，则强调诊疗公平性，缩小国家与地区间药物可及性差距，将姑息治疗纳入肝癌管理全程，提升病人生活质量。
报告呼吁，全球的肝癌防治策略和行动计划需要各国卫生政策制定者、卫生健康从业者、国际专业学会/协会组织、研究人员和健康科普宣教团体的共同努力，才能达到降低全球肝癌负担、提高肝癌病人生活质量的目的。
相信在多方的共同努力下，大量病例将得以预防，并显著提高肝癌患者的生存率和生活质量。
资料来源：
1.Stephen Lam Chan, et al. The Lancet Commission on addressing the global
hepatocellular carcinoma burden: comprehensive strategies
from prevention to treatment. The Lancet. Published online July 28, 2025. doi.org/10.1016/S0140-6736(25)01042-6
2.Hui Z, Yu W, Fuzhen W, et al. New progress in HBV control and the cascade of health care for people living with HBV in China: evidence from the fourth national serological survey, 2020. Lancet Reg Health West Pac. 2024;51:101193. Published 2024 Sep 14. doi:10.1016/j.lanwpc.2024.101193
*“医学界”力求所发表内容专业、可靠，但不对内容的准确性做出承诺；请相关各方在采用或以此作为决策依据时另行核查。
一鼎盈提示：文章来自网络，不代表本站观点。
相关文章
沪深京指数
热点资讯
推荐资讯
